情况介绍
陈述：之前心情不好，去医院被诊断为抑郁。服药后有所改善，目前已停药，但仍有反复，医生建议做心理咨询。家人建议咨询，对家人的意见也较为顺从。目前不知道要不要回去上班，觉得社会就像战场，没有勇气面对工作和生活。睡眠饮食均不好，多梦早醒，食欲降低。
既往病史：xx医院诊断为中度抑郁。服药三个月，停药一周多，有副作用，心慌。
来访者状态
来访者心情低落，语速缓慢，克己，举止得体，温文尔雅。求助动机强，逻辑清晰，善用不同想法替代原有认知，情绪觉察和分辨力高，适合使用CBT疗法。
主要问题
情绪低落，影响生活和工作。
职业生涯困惑，对是否要去工作的问题恐惧、纠结和焦虑。
来访者自我的问题，过于依赖家人，不敢表达真实的想法。
诊断
焦虑自评量表SAS为45分，抑郁自评量表SDS为52分，均未达到焦虑、抑郁诊断标准，但是焦虑、抑郁情绪明显，且造成主观困扰。
目前处于抑郁症恢复期，停药后焦虑情绪持续时间一周多，抑郁持续时间总共三个月。有饮食和睡眠问题，对正常社会功能有较大影响，情绪反应有所泛化。
经咨询师诊断存在严重心理问题，即抑郁症恢复期的焦虑、抑郁情绪及其伴发的问题。
初步分析
生物原因：停用抗抑郁药物。多梦早醒，食欲降低。
社会原因：与其母亲的教养方式、人格等家庭环境有关。
心理原因：抑郁易感性高，多从自身找问题，思维反刍，情绪敏感，性格内向。
初步工作
用DTR表练习解决一个来访者遇到的具体问题，通过改变想法，来访者的消极情绪降低，并掌握了基本的识别和改变想法的认知技术。
咨询方案
具体目标：通过CBT的认知和行为策略改变认知和行为，降低焦虑、抑郁情绪，改善睡眠、饮食。
长期目标：通过核心信念的工作和行为技术重新回归生活和工作的正轨，改善与家人的关系，自我成长，重建自信。
首次咨询效果
来访者反馈CBT的技术简单易操作，回去后自己自己练习会大有收益。且咨询师的温暖态度使自己很快放松下来，觉得情绪平静下来，也看到了曙光，不再觉得世界充满阴霾。
