情况介绍：

男性67岁，已婚，退休干部。患肺部恶性肿瘤三年后多发（骨、脑、双侧肾上腺）转移。这已是第三次入院治疗，与前两次相比，治疗效果不明显。出现右侧腰疼，影响下肢活动。针对脑多发转移瘤行全脑放疗，同时联合药物靶向治疗，出现腹泻，水样便多次。妻子一直陪伴照顾，细致入微，但苦于不能告知病情的严重性，只能做普通宽慰，收效甚微。每天看到丈夫被病痛折磨、日渐消瘦，也是非常心疼和万分焦急，常常夜不能眠。

来访者状态：

本次入院后的治疗明显不如前两次有效，没能缓解身体的健康状况，疾病带来的疼痛使他的生命生活质量大大下降。他不知道肺部的肿瘤已出现多发转移，仍对治疗报有很大的希望。因行动受限、身体疼痛无力，情绪低落、很不稳定。来到咨询室后不自主落泪。

主要问题：

1.     疾病带来的持续疼痛，使生命生活质量严重下降

2.     治疗效果不明显使他很恐惧，他还没考虑与死神的距离

3.     妻子面对这种情况缺少方法。一是面对如此的情形自己很痛苦；二是不忍心告诉他真实病情隐瞒得很辛苦；三是简单的劝慰无济于事。

评估：

该男性心理问题特点：忧郁、恐惧、情绪不稳、依赖（药物和妻子的照顾）。

退休以后的生活才刚刚找到乐趣，准备去实现过去一直没能实现的计划，却被一场疾病改变了生活轨迹。期望这次入院后可以得到有效的治疗，继续正常的生活。没想到治疗力度加大，效果却不明显，持续疼痛也没有得到缓解，害怕找不到有效的治疗方法，病情会进一步恶化。他自认在生活和工作中是严格要求，与人为善、乐于助人，积极向上和兢兢业业，命运不该让他来承受如此病痛。多天来的行动受限、身体虚弱，使他绝大部分时间只能卧床，没有任何生活的乐趣，对妻子和医务人员的依赖逐渐加大。他怕妻子的身体累坏了，不能照顾他。

家庭的优势：

妻子是传统女性，退休人员，性格柔顺，照顾丈夫无微不至、不怕辛苦。积极配合治疗。

咨询方案：

具体目标：转移注意力，减轻疾病中的持续疼痛；活在当下，过好生命中的每一天。

最终目标：寻找生活乐趣，改善生存质量。

首次咨询后效果：

经过30分钟的初步心理咨询辅导后，来访者停止流泪，情绪平静下来，并露出持续的微笑。主动思考和提出自己的生活乐趣和计划，并表示自己要积极改善，有信心过好生命中的每一天。妻子也表示，找到了方法，看到了希望。